【口腔衛教】滿足口慾對未來發展很重要！寶寶口腔期照護3不6要
眼前這個寶寶，正當口腔期，連遙控器都啃得津津有味，極度可愛卻令爸媽極度擔心，寶寶會不會把危險物品也一併吞下肚？該如何照顧？
寶寶愛把東西往嘴裡塞，需要禁止嗎？保護太過會有負面影響，任由發展又會發生危險。好為難，該如何滿足寶寶口慾又保護安全呢？
在媽媽肚子裡 口腔期就開始了
張弘洋醫師表示，根據佛洛依德理論，口腔期是人類人格發展的第一階段，在孕媽咪懷孕28週時，胎兒已經會吸吮，而在32週時已會吞嚥，並具備吞羊水的能力。
因此，寶寶出生後就進入口腔期階段，口腔期結束約在1至2歲之間。值得注意的是，寶寶脫離口腔期是漸漸離開，並非某一個時間點就突然中止。葉美希語言治療師指出，2歲以前都算口腔期，但若孩子2至3歲仍未結束，可能就須要注意。
口腔期各階段發展重點
寶寶任何東西都放嘴巴，爸媽看了好緊張，不知該阻止還是鼓勵寶寶？其實這是寶寶正常的發展過程，尤其口腔期與寶寶語言發展息息相關，每一階段都有不同的發展重點，寶寶出生後至2歲間，口腔期不同階段的發展特色為何？一起來了解。
寶寶0至3個月
寶寶此時會有尋乳反射，當爸媽把手指頭或東西放在寶寶嘴巴附近，他的嘴巴會自然張開，或做出碰觸手指頭、奶瓶的動作，並同時有吸吮的動作，尤其在寶寶餓時更明顯，這是寶寶口腔期的特色。3個月後，寶寶會漸漸以哭聲表示肚子餓，替代上述的這些反射動作。
寶寶3至6個月
該階段的寶寶，反射會慢慢不見，會發展出較成熟精細的動作，並有口眼協調的能力，會用手抓物品，再將物品放入口中。這是口腔期寶寶最大的特色，不管抓到什麼，都會放進嘴巴。張弘洋進一步說明，3至6個月寶寶，會慢慢想觸摸東西，抓到就吃，同時舌頭也會越來越靈活。
葉美希強調，寶寶在此時期語言開始發展，不但會自己玩聲音，也會模仿一些重覆性的聲音，像是聲光玩具的聲音效果，發出如「啊啊啊」簡單的音節。爸媽聽到寶寶發出的聲音後，可以跟著模仿寶寶，跟著玩這些聲音，讓寶寶感覺好玩、有人跟他玩、有回饋，才知道原來聲音是有意義、有趣的，接下來才願意繼續模仿大人說話，幫助語言能力的發展。
寶寶6至12個月
當寶寶6至12個月時，移動能力更好，坐、爬、站、走，能力會漸漸顯現。這時期開始長牙，並慢慢會抓握湯匙，看到食物在前方，會想拿過來吃，且咀嚼能力越來越進步，帶動下巴、收合能力也更好。由於寶寶有能力坐起來，因此會把東西放到胸前，再放進口中，坐著時腳剛好在身體前面，很自然就把腳抓起來吃，所以這時期要特別注意腳部的清潔。
在語言方面，寶寶可發出更多不同聲音。葉美希提到，剛開始時只有「啊」的音節，等到寶寶11、12月時，可能會發出相似「爸爸、媽媽」等比較有意義的發音。這時期要多跟寶寶說話，除模仿他們的聲音外，可嚐試將聲音賦予意義。比如寶寶發出「爸爸」相似音時，可能是在玩聲音，但當爸媽稱讚他：「對，叫爸爸！」他會知道講了這個詞，爸爸會來，因此就會學會叫爸爸。
此外，這個時期的寶寶，聽到自己的名字會有反應，也會適當回應爸媽簡單的指令，如爸媽請寶寶拿杯杯，他會爬過去拿杯杯過來。
寶寶1至2歲
葉美希表示，1至2歲寶寶語言能力大躍進，詞彙量會大量增加，一般孩子約有兩百至三百個詞彙量。有些孩子會假裝拿東西餵娃娃，有些則會說一些不完整的片語、語句，如媽媽抱抱。這個階段的孩子理解和表達能力更好，能聽得懂一個步驟的指令，如拿布布、拿車車等。
口腔期與語言發展有關係嗎？
張弘洋解釋，口腔期是一種發展，語言也是一種發展，雙方是同時平行一起進行，若口腔期發展不好，或無法滿足的話，對寶寶語言會有影響。根據早產兒研究發現，較小週數早產兒常吞嚥不好、無法完全自己喝奶，越慢可自己喝奶的寶寶，之後語言發展也較差。其次，口腔期跟舌頭、下巴、咬合都有關係，因此與口腔期的發展，與未來寶寶的說話能力息息相關。
如何觀察寶寶吸吮行為？
口腔期寶寶會吃手、用舌頭舔、吸吮東西，會有舌頭往前伸的動作，有些寶寶在這時期還會用嘴巴吐泡泡。張弘洋表示，新生兒通常是餓了就哭，哭了就睡，睡飽就起來，因此在口腔期階段，一般會盡量滿足寶寶。不過如果寶寶不知節制，不管餵多少都吃，爸媽須注意寶寶肚子餓和想吸吮的差別，若想吸吮時可用奶嘴安撫。若是正常餵完奶後，寶寶還是一直想吃，吸了奶嘴也無法安撫、一直哭鬧，可能真的是寶寶吃不夠，可增加奶量看看。雖然口腔期階段，會盡量滿足寶寶口慾，但仍要注意寶寶有沒有腹脹、會不會吐這些狀況，如果會吐表示有可能吃太多，要稍微節制。
爸媽常會疑惑，如何觀察寶寶的吸吮動作？葉美希提醒，可把奶瓶和小指頭放入寶寶口中，看看是否有主動吸吮的行為，以及有沒有吸吮。當寶寶尋乳反射慢慢退去，如1、2歲時，爸媽把東西放寶寶嘴巴旁邊，可能不會去吸吮，而是用舌頭跟爸媽玩，或是用舌頭把東西推出來。
如何滿足口腔期寶寶的需求呢？葉美希認為，除了危險性物品外，基本上不會阻止寶寶吃任何東西，她舉例，如寶寶拿棉被、枕頭起來咬，爸媽可以不用制止；嬰兒床旁邊會有布娃娃、玩偶，寶寶抓下來咬，也毋須阻止。
照護口腔期寶寶6要+3不
要點1：給安全玩具、固齒器、磨牙餅
也許很多爸媽會擔心，家中物品可能不那麼乾淨，也不見得每天都會洗滌、消毒，寶寶這樣隨處拿來啃咬，會不會有健康的疑慮？因此，張弘洋建議，可給寶寶不同的玩具、固齒器、磨牙餅，來滿足寶寶的需求。拿給寶寶吸吮或啃咬的玩具或固齒器，可選擇材質較軟、安全檢驗合格，以及不含塑化劑成分的產品，以訓練寶寶嘴部和咬合能力。由於寶寶吸吮會用到舌頭、口部旁邊的肌肉，不但跟吞嚥、呼吸、咽喉部都有連帶關係，也會影響到往後長牙的發展。因此，可隨時觀察寶寶喝奶是否會嗆到？是否容易溢奶？以及留意寶寶體重的變化，這些都跟口腔期發展密切相關。
要點2：吃副食品是口腔期的訓練
葉美希強調，餵寶寶副食品，其實是一種刺激和訓練，也能滿足寶寶的口腔需求。一般建議在寶寶4至6個月時，可開始吃副食品，大方向是避開過敏源，嘗試給寶寶不同味道的食材，並從流質、糊狀、半固體、固體食物，循序漸進慢慢地餵寶寶吃。
在4至6個月階段，建議副食品準備綿狀、泥狀、水份稍微多一點的食物。在7至9個月階段，寶寶的副食品以軟糊狀，水份比較少、比較濃稠為主。在10至12個月階段，雖然副食品質地還是為濃稠狀，但食物可呈現細碎的顆粒，但注意並非挑選很硬、須要咬的食材，而是以細軟為主。在12至18個月階段，食物比較乾、水份沒那麼多，形狀開始有一點丁狀，但不到塊狀。事實上，1歲後食物可由泥狀改為固體類，如水果丁，而寶寶也能慢慢開始學習吃飯，並可跟大人一起用餐，但會剪小塊一點。寶寶越大，所吃的食物越接近原型，19個月後便能吃塊狀食物，如切片水果。2歲後的孩子，所吃的東西跟大人差不多。
至於有一些副食品理論提出，寶寶吃副食品不必在意過敏問題，以及從流質到固體的漸進順序。對此，張弘洋表示，餵副食品還是應該按照步驟來，讓寶寶慢慢學習和適應，否則寶寶不但咬不動，也容易吃到過敏食物。
要點3：滿月後可用奶嘴滿足寶寶
吃奶嘴可滿足寶寶口腔期的需求，但如果爸媽擔心，寶寶會有乳頭混淆的問題怎麼辦呢？張弘洋指出，一般會建議，寶寶出生1個月內，先訓練寶寶習慣媽咪的乳頭，並吸吮得很順暢後，再開始給奶嘴。值得注意的是，吃奶嘴可降低嬰兒猝死症發生的機率，因此若寶寶有吃奶嘴的需求，不須被禁止。
要點4：1歲前不禁止寶寶吃手吃腳
張弘洋表示，寶寶出生2至3個月會玩、吃自己的手，再大一點，能抓到腳就會吃自己的腳，這是探索身體和滿足口慾的正常過程，1歲內不須禁止寶寶吃手吃腳，1歲半後則可用非強迫性、溝通的方式，幫助寶寶戒掉。葉美希提醒，寶寶吃手吃腳時，先注意手腳是否很髒，以及是否破皮受傷，如果有的話，可拿固齒器、磨牙餅等安全物品給寶寶，轉移他的注意力。
還有另一種情形是，家中長輩禁止寶寶吃手吃腳，此時該如何解決這個教養難題呢？葉美希提到，可多準備一些固齒器、磨牙餅、水果條等，請長輩拿給寶寶啃咬，用食物替代寶寶吃手吃腳的動作，也可避免意見不合。同時，可跟長輩溝通，寶寶口腔期階段若是沒有被滿足，日後可能一緊張就會咬手指，或是焦慮時拼了命吃東西，也有可能在求學階段會咬筆桿。滿足口腔期的需求，寶寶會較有安全感。
要點5：環境、物品要消毒
口腔期寶寶會把身邊抓得到的東西拿起來咬，因此要特別注意環境週圍的整潔、手部腳部的乾淨，家裡玩具、物品也要時常消毒。消毒時可用酒精消毒，等待1分鐘後酒精揮發即可。
要點6：多跟寶寶玩，刺激語言發展
葉美希強調，在寶寶口腔期階段，多跟寶寶玩，玩聲音、玩具，多跟他們有互動，都有助於語言的發展。而把食物、玩具給寶寶吸吮、啃咬，能增加寶寶對身體和口腔構造的認識、刺激口腔動作的發展。以咬手為例，一開始可能是咬拳頭，慢慢再咬到手指頭，透過這樣的過程，寶寶會漸漸熟悉身體，並練習口腔的動作，對肢體、咀嚼、語言各方面的發展都有幫助。
這時候跟寶寶玩躲貓貓的遊戲，最適合不過。爸媽可以把臉遮起來、再把臉露出來，並搭配各種表情、聲音、動作，寶寶在遊戲過程中，不但會建立安全感，也會緊盯著爸媽的臉，學爸媽的口型變化、說話方式，漸漸地語言能力就越來越好。
而３不又是哪３個該注意、不要做的事呢？
不可1：別讓寶寶拿到危險物品
這時期的寶寶常讓爸媽煩惱又費心，讓寶寶亂抓亂吃，可能會有危險；不給寶寶自由，可能無法滿足這階段的需求，到底如何照顧寶寶比較好呢？張弘洋表示，大原則是給寶寶吸吮的東西，必須乾淨安全，並去設想，寶寶可能發生的行為和危險。比方說，3個月寶寶會開始側身、翻身，此時就要設想，把寶寶放在沙發上，而爸媽不在，寶寶會不會有摔落危險？基本上寶寶3、4個月會翻身，此時便不能把寶寶放在沒有圍欄的地方。
除了事先設想外，爸媽也要在一旁隨時注意，並確認危險東西寶寶一定拿不到，尤其藥物、強酸強鹼液體、可吞物品如錢幣，更須要注意連哥哥姐姐拿得到都不行，因為他們有可能會拿給寶寶吃。
葉美希也強調，0至4個月寶寶會拿週圍物品放入口中，小心週圍不要放一些危險物品、太小或尖銳的東西。4至12個月開始會站會走，地板不要放危險的東西，要注意電源線、遙控器等寶寶會好奇啃咬的東西，要盡量收好，避免寶寶拿到。平常也要定期檢查物品是否完整，當有破損時要特別注意。值得一提的是，有時陪寶寶玩，離開起身時，自己身邊的手機、小東西可能會不小心放在地板上，容易讓寶寶誤拿誤食，因此要注意隨身小物品，別讓寶寶有機會拿取。
不可2：3歲前別吃堅果、果凍類
選擇適合口腔期寶寶的玩具，也要注意尺寸大小，若是小到讓寶寶有機會吞食，就千萬不要拿給寶寶玩。張弘洋指出，3歲以前孩子不要吃堅果、花生、果凍，以防嗆到、發生危險。此外，寶寶吃東西時也要小心魚刺、骨頭，免得受傷。
不可3：誤食別催吐
必須注意的是，如果寶寶不幸誤食強酸強鹼的液體，千萬不可自行喝牛奶或催吐，請立刻送醫。而寶寶吞入異物，卡住喉嚨時，1歲以下寶寶應施予哈姆立克法，這是適合較小孩子的心肺復甦術（CPR），可進行呼吸道哽塞的急救。若寶寶嘴巴有看得到的異物，可幫他取出，至於看不到的部分，就不能做任何深挖或催吐的動作，應立即就醫。
口腔期滿足 對寶寶有何好處？
葉美希認為，寶寶在口腔期階段如果有滿足，不但對口腔的動作和構造較有認識，也能使用得較好。除此之外，吸吮、啃咬同時會練習到舌頭的動作，對將來語言的清晰度有幫助。其實有些孩子發音不夠清晰，是因為有些嘴巴的動作做不出來，如發有些音舌頭要往上抬，因此口腔期多吸吮、啃咬對寶寶舌頭發展較有利。
口腔期不滿足 對寶寶有何影響？
另一方面，口腔期不滿足會讓寶寶沒有安全感、較焦慮，情緒波動較大，尤其到陌生環境會更緊張，若口腔期得到滿足，寶寶未來情緒發展相對穩定。此外，張弘洋提到，口腔期沒有滿足的寶寶，長大後心理層面受到影響，容易習慣去咬東西、咬手指、咬吸管，也有可能會暴飲暴食、酗酒等，因此在嬰幼兒時期應盡量滿足寶寶。
超過2歲未脫離口腔期怎麼辦？
如果寶寶已經超過2歲，還是會吃手手或奶嘴，可能有兩個原因，一個是口腔期未獲得滿足，另一個原因則是長牙等特殊情況。葉美希建議，爸媽可試著轉移寶寶注意力，譬如拿像鼓一樣的玩具給寶寶，一定要把手空出來敲，以轉移寶寶手放進嘴巴的動作。通常用活動和玩具轉移之後，就不會有這樣的狀況。
如果孩子2歲後仍持續很想吃手，或是將東西放入嘴裡，可試著給他正確的食物。如寶寶很想咬手、玩具，可給比較硬韌的食物，如餅乾、牛奶棒、蒟蒻條等，讓孩子透過啃咬來滿足需求。這樣的作法，便如同有一些大人，因口腔期沒有被滿足，也會找食物替代一樣。透過這樣的方式轉移孩子的口慾，不但比較衛生，爸媽也比較放心，因此可多準備一些食物，讓孩子從吃、咬來獲得滿足。
葉美希強調，碰到2歲後仍未脫離口腔期的孩子，通常不會特別認為需要治療，會用轉移的方式，讓孩子以適合方法去滿足自己，同時不會讓旁人感覺：怎麼那麼大了，還在吃手？這種情況下，可持續讓孩子吃奶嘴，來安撫他的情緒，至於日後戒奶嘴方式，也可用轉移的方式，讓孩子吃比較硬、固體的食物，如芭樂片、蘋果片，吃起來像咬奶嘴一樣，當孩子拿起來啃咬，漸漸地就會忘記、也不會想吃奶嘴。
實際狀況題
‧ 寶寶不吃奶嘴、安全玩具，只喜歡咬危險的物品，怎麼辦？
張弘洋認為，若寶寶不吃奶嘴，也不喜歡爸媽精心準備的玩具，可讓寶寶順其自然，因為寶寶可能另外有能滿足他的東西，如親餵寶寶透過吸吮乳頭獲得滿足。過度滿足對寶寶來說，也不是一件好事，如超過2歲寶寶還在吃奶嘴、吃玩具，容易戒不掉吸吮的習慣。
若孩子拿到危險的物品，爸媽當下就要制止，並移開危險物品，慢慢教導這些物品的危險性，且收到寶寶拿不到的地方。葉美希提供小秘訣，如果寶寶不小心拿到危險物品，可拿另一樣東西跟他交換，這時候不必問他交換好不好，直接塞給他，轉移他的注意力。
‧ 寶寶常咬推車手把或嬰兒床橫桿，怎麼辦？
常見口腔期寶寶啃咬嬰兒車手把，或者是嬰兒床橫桿，不僅上頭一片濕漉漉，也容易啃咬出細屑一併吞下肚，令爸媽看了擔心不已。葉美希建議，可於手把或橫桿上裝設防撞條，不只能擦拭，同時能防止寶寶牙齒受傷。另外，給寶寶替代品如奶嘴、固齒器，也是很好的方式，當寶寶嘴上有東西，就不太會去咬。至於戒奶嘴的時機落在何時比較好？張弘洋強調，1歲以前寶寶都可以吃奶嘴，1歲半以後可開始慢慢戒，但基本上不要超過3歲。奶嘴吃太久，可能會使牙齒分太開、長不好，進而影響未來的說話能力。如果寶寶有夜奶習慣，也要注意蛀牙問題，3歲前常常躺著吸奶瓶，容易罹患中耳炎，爸媽須格外當心。
‧ 寶寶常常亂咬人，該如何是好？
寶寶在口腔期階段，出現亂咬人的情況，是什麼原因呢？張弘洋表示，有時是宣示主權的意味，表示這東西是他的！另一方面，也可能沒原因的亂咬，情緒管理出了問題。大人當下可溫柔地制止，把寶寶帶離現場，並透過繪本、書本分享、溝通咬人行為是不對的。葉美希認為，寶寶年紀小、表達能力不夠好，有需求但講不出來，有可能用咬人表示。她建議，可試著觀察寶寶的需求、並說出他的情緒，如：「媽咪知道你在生氣，因為玩具掉了，來！媽咪幫你撿撿。」可幫助寶寶改掉愛咬人的習慣。
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