【如廁衛教】 和尿布說bye bye：如廁學習的身心準備與施行步驟

孩子什麼時候可以開始學著自己大小便呢？」、「是不是越早學，就學得越快呢？」其實如廁學習沒有一定的起點，要看孩子身心發展的成熟度而定。

如廁學習前的身心準備
事實上，醫師及心理學家已有研究證實，即使提早讓孩子學習控制大小便，結果還是得等到身心發展成熟後才能學會；而且早點學或晚點學，與何時可以成功控制大小便之間沒有關連性。大小便自理能力的學習過程，年齡不是主要的關鍵，最重要的還是孩子身體和心理的成熟度。

生理層面的準備
孩子是否能學會控制大小便，生理成熟是最基礎的因素。其生理層面的準備要素包含有：
1. 當孩子可以靈活地運用雙腳走、蹲、坐，同時也能自己安靜地玩一陣子時，這表示他的肌肉與神經系統已經發展到適合學習如廁的程度。
2. 直腸括約肌發育的比較完全，糞便可在直腸內停留一段時間。
3. 膀胱控制能力也增加，大約隔三十分鐘以上才需要尿尿一次。如果孩子的生理層面已經準備好了，但卻仍抗拒學習如廁，就可能是心理層面尚未準備好。

心理層面的準備
心理層面的準備，包括：認知能力上的成熟度和情緒的因素。
1. 認知能力的成熟度：指的是孩子必須對語彙有一定的認知能力，能用語言或聲音與外界溝通，聽得懂父母的口語指示也願意配合，並且對如廁概念已經有所了解。
2. 情緒因素：指當孩子對周遭環境有基本的信任感時，比較適合開始學習如廁。此外，溫暖、信任、互動良好的親子關係，可以讓孩子的情緒保持穩定，讓如廁學習發揮更好的效果。

學習自己在小馬桶便便
孩子能學著自己坐在小馬桶上控制排便，是成長過程中自主能力的展現，也是一件既驕傲又愉快的事，其間或有小小的失敗，父母應該多鼓勵、多讚美，全心支持孩子度過這段學習的歷程。

Step1.練習自己在小馬桶上便便
父母可以選擇在三餐後（吃完東西後，腸子的蠕動增加）、觀察孩子即將便便時，或是孩子主動表達便意時，就帶著他坐到小馬桶上五到十分鐘，通常在這些情境下，孩子排便的機率很高。如果孩子在小馬桶裡順利排便，可以鼓勵說：「好棒喔！你可以自己坐在小馬桶上便便耶！」但如果坐了一陣子，仍然沒有便便的話，也不要責怪他，以免孩子產生挫折感。

Step2.學習穿脫褲子和擦屁股
當孩子開始練習在小馬桶上便便時，父母也要教導孩子穿脫褲子的技巧，以及用衛生紙擦屁股的正確方法。這樣的話，只要孩子在學習過程中，想要嘗試自己穿脫褲子，或是用衛生紙擦屁股時，就可以鼓勵他試試看，之後再幫他檢查，作最後的清潔工作即可。

Step3.自己能夠走到小馬桶便便
如果孩子已經習慣坐在小馬桶便便，並且學會穿脫褲子與上完廁所擦屁股的訣竅，接下來就等到生理、心理均發展成熟之後，他就能在感覺到便意時，先忍住，然後再走到小馬桶處，自己完成處理便便的一連串工作。

學習自己在小馬桶噓噓
小便學習的發展歷程與準備步驟都和大便學習差不多，只是難度較高，這是因為排尿的次數多，而且沒有固定的時間，排尿前的身體訊號也不容易掌握，所以就算已經學會了坐在小馬桶尿尿，還是很容易發生失誤。父母必須耐心等待，適時地助孩子一臂之力。

噓噓學習前的準備階段

Step1.協助孩子察覺自己尿濕了
如果尿布經常保持乾爽，孩子就很容易察覺自己尿濕了，這是因為尿濕後立即換尿布，會讓孩子體驗到「尿濕＝不舒服」、「乾爽＝舒服」的關係，這樣就會對尿濕特別的敏感。
因此父母要勤加檢查孩子的尿布，只要發現尿濕了，就馬上替他更換，並且一邊換一邊跟孩子說：「現在尿布濕濕的，很不舒服呢，等換好乾淨尿布時，就會很舒服囉。」透過語言的傳達，孩子就能懂得什麼是尿尿與尿濕的感覺。

Step2.協助孩子察覺尿濕後說出來
因為覺察和控制尿意比較困難，所以在此階段，只要孩子尿濕後，能夠告知父母就可以了。如果孩子的尿布總是保持乾爽，那麼在尿濕後，就會覺得很不舒服，很想表達尿濕的訊息，希望有人趕緊幫他換尿布，所以，只要從小維持孩子尿布的乾爽，就能促使孩子主動表達尿濕的訊息，同時也能增強他學習小便自理的動機。

正式的「噓噓」學習階段
當孩子的膀胱逐漸發育成熟，尿液能夠儲存較長時間的時候，孩子對於尿尿的「存」與「放」，才慢慢有較強的控制能力。父母必須等到孩子能夠維持尿布兩個小時以上的乾燥，並且能夠站穩、坐穩時，再練習在小馬桶噓噓會比較適當。

Step1.練習自己在小馬桶上噓噓
只要父母發現孩子有尿意時，就可以馬上帶他去小馬桶噓噓，只是孩子的尿意不易察覺，就算察覺到了，也往往來不及走到小馬桶，所以，比較好的作法是：當孩子喝完東西後約半小時，就先帶他到小馬桶上坐著，這樣可以提高孩子尿在小馬桶裡的機率。
此外，也可以刻意安排一個禮拜的時間，專心教導孩子學習如廁。在這期間，讓孩子多喝流質的東西，並在孩子想要噓噓前，就先帶他去坐小馬桶。這樣的作法，可以讓孩子密集地感覺到尿意，增加練習的次數，也增強了「感覺尿意→去小馬桶噓噓」的關連性，而加快學習的速度。不管是採取何種方式學習，都要注意讓孩子坐小馬桶的時間不要太長，一次大約兩三分鐘就好。

Step2.學習穿脫褲子和擦屁股
不管是小便學習或是大便學習，只要孩子開始練習坐小馬桶，就應該教他穿脫褲子的技巧和擦屁股的正確方法。如果孩子學會後，想要嘗試穿脫褲子或是用衛生紙擦屁股時，就讓他自己試試看，之後再幫他檢查，作最後的清潔。

Step3.自己到小馬桶噓噓
對孩子來說，「察覺尿意→忍住尿意→說出來→到小馬桶噓噓」這一連串的動作，需要滿長的時間練習才能完全掌握。在這期間，只要孩子能夠成功尿在小馬桶裡，就給予獎勵或讚美；要是失敗的話，也要鼓勵他再接再厲；如果孩子拒絕坐小馬桶，也要尊重孩子的意願，等他願意後再繼續。

只要孩子已經能夠自己到小馬桶噓噓，或是提出不想包尿布的要求時，父母也能偶爾試著不幫孩子包尿布，讓他體驗一下清爽的感覺。只不過孩子還是可能會尿濕在褲子裡，請不要責怪他，畢竟發生失誤是難免的事，如果孩子覺得沮喪的話，記得要安撫孩子的情緒，肯定他的努力。
 

文章出處：

和尿布說bye bye：如廁學習的身心準備與施行步驟|信誼好好育兒|信誼基金會|分齡教養，父母最佳幫手 (hsin-yi.org.tw)