【疾病衛教】 腸病毒症狀?大人會傳染? 腸病毒初期症狀、停課標準、疫苗懶人包

23 2024 May
【疾病衛教】 腸病毒症狀?大人會傳染? 腸病毒初期症狀、停課標準、疫苗懶人包

腸病毒進入流行期,北市近期已有117班停課!腸病毒症狀常見有口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍,可能合併發燒,大人小孩皆可能傳染腸病毒。親子天下將於本文整理腸病毒最新資訊,提供家長參考。

 

 

腸病毒進入流行期,在5月底至6月中將達到高峰!

 

台北市政府衛生局指出,5月5日至11日北市因腸病毒致校園停課達117班,較前一週上升13.6%。而疾管署監測資料顯示,截至5月18日,腸病毒門急診就診數共計17,585人次,與前一週18,238人次持平,仍需持續留意疫情變化。

 

新北市政府最新公告,自5月23日起提供新北市低收、中低收入戶3歲(含)以下嬰幼兒「公費接種」腸病毒疫苗,預計700名以上嬰幼兒符合接種資格,家長可至新北市29區衛生所接種腸病毒71型疫苗,以保護幼童健康。

腸病毒症狀。圖片來源:衛生福利部基隆醫院

 

耳鼻喉科邱柏翰主任提醒,不只兒童要注意,大人也要留意感染腸病毒!曾有親子檔先後感染腸病毒的特殊案例,小孩出現腸病毒症狀後,大人幾日後跟著出現喉嚨痛、有快發燒的感覺,接著手指腳趾冒出小水泡、手心腳掌出現紅點,且喉嚨疼痛如刀割,最後經診察評估發現口腔有不少水泡、潰瘍後,確定感染腸病毒。

爸爸媽媽在腸病毒流行期間,應特別留意兒童健康狀況。以下也會整理大人、小孩腸病毒症狀及傳染、停課標準、潛伏期等常見問題,帶你一次認識腸病毒。

 

腸病毒症狀:大人小孩腸病毒初期症狀?

腸病毒症狀說明。圖片來源:《黃瑽寧醫師健康講堂》

 

腸病毒其實是一群病毒的總稱,目前腸病毒共有小兒麻痺病毒(Poliovirus)、克沙奇病毒(Coxsackievirus)、伊科病毒(Echovirus)及腸病毒(Enterovirus)等60餘型,近年來又陸續發現多種型別,現已有上百種型別。一般感染某一型腸病毒之後,對該種特定病毒之免疫力至少可持續數十年之久,但接觸過未曾感染過的病毒型別,仍有可能感染發病。 

腸病毒症狀有哪些?

成人

大人也會感染腸病毒,但大多數成人感染的症狀通常並不明顯,常見會出現類似感冒症狀。

兒童

腸病毒典型症狀為口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍,可能合併發燒。

新生兒

新生兒感染腸病毒,常見的症狀包括發燒、躁動不安、餵食不佳、嗜睡。其他症狀如發紺或膚色蒼白、肌張力低下或過高、腸胃症狀、黃疸、出血點、抽搐等。

資料來源:衛福部疾管署。製表:親子天下 

 

有些孩子在得腸病毒後,也可能發現指甲剝落的情況,徐嘉賢醫師解釋,得到腸病毒尤其是疹子多、靠近指甲的孩子,在1-2個月後容易出現指甲斷裂的現象,稱為脱甲症(Onchyomadesis),是因為指甲基質停止生長的關係。一般數月時間會慢慢長出新指甲及痊癒。

 

 腸病毒初期症狀?

感染腸病毒後一般3-5天會出現症狀,典型症狀為口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍,可能合併發燒,病程為7-10天。極少數個案,有可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痺等併發症。

腸病毒好發對象以5歲以下居多,尤其幼童為腸病毒感染併發重症及死亡之高危險群體,但其實大人是會感染腸病毒的!只是多數成人感染的症狀通常並不明顯、類似感冒症狀。下面也簡單整理了感染腸病毒的常見疾病與特徵:

 

腸病毒感染常見疾病、臨床症狀

疱疹性咽峽炎

  • 突發性發燒
  • 嘔吐
  • 咽峽部出現小水泡或潰瘍

病程為4至6天

手足口病

  • 發燒
  • 身體出現小水泡(主要分布於口腔黏膜及舌頭,四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾)

病程為7-10天

嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎

  • 突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐

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流行性肌肋痛

  • 胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時
  • 合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉

病程約1週

急性淋巴結性咽炎

  • 發燒
  • 頭痛
  • 喉嚨痛
  • 懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶

持續4至14天

發燒合併皮疹

  • 皮疹通常為斑丘疹狀,有些會出現小水泡

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新生兒腸病毒感染

  • 初期症狀包括發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現紅疹、腹瀉或嘔吐
  • 病況進展嚴重時可引發凝血異常、心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症

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資料來源:衛福部疾管署。 

 

馬偕兒童醫院邱南昌醫師在衛教文章中說明,咽峽炎、手足口病是腸病毒的常見症狀,但較讓人擔心的是腸病毒引起的腦膜炎或腦炎。腦膜炎會發燒、頭痛、脖子僵硬。腸病毒引起的單純腦膜炎一般3-5天就退燒、症狀改善,少有後遺症。真正要特別小心的是直接進入腦部引起的腦炎。

 

腸病毒重症四大症狀:一張表檢核有無重症前兆

如果出現腸病毒重症的四大症狀任一項,要盡快就醫。圖片來源:《黃瑽寧醫師健康講堂》

 

小孩得腸病毒,要特別留意那些症狀(重症前兆症狀)?

幼兒得了腸病毒後的一週內,要特別注要觀察是否出現以下四種症狀,如有其中任何一個症狀,可能是併發重症的前兆,應儘速帶至大醫院就醫。

  1. 嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力
  2. 肌躍型抽搐(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)
  3. 持續嘔吐
  4. 呼吸急促或心跳加快

 

在腸病毒流行期間,如果發現新生兒出現發燒、活力不佳、食慾降低的情形時,可能是腸病毒感染的初期徵兆,爸爸媽媽也應儘速帶至醫院及時接受治療,避免病情惡化。下面也提供一張腸病毒重症前兆的說明表,幫助家長快速了解:

 

腸病毒4大重症檢核表

腸病毒重症前兆檢核表。圖片來源:《教托育人員腸病毒防治手冊》

 

 

腸病毒停課標準:幼兒園、國小、國高中停課原則

腸病毒停課標準參考。製圖:邱語萱。

 

腸病毒傳染力強,如果有感染腸病毒的學生到學校,很容易就傳染給其他同學,因此當孩子診斷為腸病毒時,建議應請假休息、不到校上課!至於家長們都十分關心的腸病毒停課標準,以下也簡單整理幼兒園、國小、國高中的腸病毒停課原則提供家長作為參考:

腸病毒停課標準參考

幼兒園

托嬰中心

原則上1週內同班確診2名以上(含2名)停課7日,詳細三種停課標準可參考下文說明。

國小

各縣市停課標準不同,可能採行不需停課、由校方決議是否停課,或視一週同班確診學生人數決定停課等方式,詳細可以參考各縣市腸病毒停課資訊一文中的各縣市整理。

國中、高中

原則上不用停課,但若有群聚感染顧慮情形,得採停課措施。

資料來源:疾管署、各縣市政府。表格整理:親子天下

 

據疾管署的公告,原則上當幼兒園、托嬰中心等機構同一班級在一週內有兩名以上(含兩名)幼童經醫師診斷為腸病毒感染時,應採取「停課7天」的措施,詳細了解三種建議學前教托育機構採取停課措施的情況,可以參考以下:

★有腸病毒71型流行疫情

如衛福部公布當年度發生腸病毒71型流行疫情,當幼兒園、托嬰中心內同一班級在一週內有兩名以上(含兩名)幼童經醫師診斷為腸病毒感染(手足口病或疱疹性咽峽炎等)時,該班級應停課7天。

 

★無腸病毒71型流行疫情,但有腸病毒71型個案

如當年度無腸病毒71型流行疫情,但幼兒園、托嬰中心所在的地區,若當年度曾由衛生福利部疾病管制署公布有「腸病毒71型檢驗陽性個案」或「年齡在3個月以上的腸病毒感染併發重症個案」時,當同一班級在一週內有兩名以上(含兩名)幼童經醫師診斷為腸病毒感染(手足口病或疱疹性咽峽炎等)時,該班級應停課7天。

 

★有腸病毒重症個案,且檢出腸病毒D68型

如當幼兒園、托嬰中心等機構內發生腸病毒感染併發重症通報個案,且個案檢出腸病毒D68型時,該個案就讀之班級應停課7天。

 

各地區腸病毒停課的標準,各縣市政府仍可能根據縣市狀況而訂定停課標準,因此如有孩子所在學校究竟是否停課的確認,建議可以透過詢問學校或致電各縣市衛生局、社會處,幫助獲得更即時的資訊。

 

腸病毒多久會好:腸病毒治療方式

腸病毒治療方法說明。製圖:邱語萱。

 

衛福部疾管署指出,感染腸病毒通常會在發病後「7-10天內」自行痊癒,且腸病毒感染症目前並沒有特效藥,只能採取支持療法,例如退燒、止咳、打點滴等方式。

少數患者有可能發生嚴重併發症,因此在幼兒感染腸病毒後的5天內,家長要特別注意小孩的病情變化,如果出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐、持續嘔吐、呼吸急促、心跳加快等腸病毒重症前兆,請務必立即送到大醫院。

得到某一種腸病毒後,至少會持續有數十年的免疫力,簡單來說,對同一種腸病毒一般是不會再復發的。不過有數種腸病毒會引起同樣的手足口病、庖疹性咽峽炎,所以是有可能得到一次以上的手足口病或庖疹性咽峽炎的。

 

腸病毒疫苗:腸病毒A71型疫苗比較

目前國內核准上市的腸病毒A71型疫苗廠牌有兩種:國光/安特羅、高端,適用滿2個月至未滿6歲幼兒,可至醫院診所洽詢,經醫師評估後自費接種。因為腸病毒型別相當多,目前國內除小兒麻痺病毒疫苗及腸病毒A71型疫苗外,對於大多數的腸病毒型別尚無疫苗可供預防。

 

腸病毒疫苗比較

廠牌

國光/安特羅

高端

接種對象

2個月至6歲孩童

2個月至6歲孩童

價格

每劑4,000元

每劑4,300元

副作用

疼痛、發紅、食慾降低、發燒、疲勞

注射部位痛、發熱、煩躁不安、食慾降低

需接種劑次

共兩劑

2+1,共2~3劑

自費/公費

自費

自費

資料來源:安拓伏腸病毒71型疫苗⾼端腸病毒71型疫苗仿單疾管署;製表整理:親子天下

 

打疫苗就不會得腸病毒嗎?

還是可能會!黃醫師在《黃瑽寧醫師感染輕百科》書中特別提醒,腸病毒71型疫苗只能預防這一種型別的腸病毒,接種後還是可能會感染其他型別的病毒,換句話說,腸病毒71型疫苗是一種「預防腸病毒重症」的疫苗,並無法預防疱疹性咽峽炎、手足口病等疾病。

 

腸病毒潛伏期:腸病毒傳染力幾天?

感染腸病毒後,約2-10天會開始出現症狀(平均約3到5天)。通常在發病之前的幾天,喉嚨與糞便就有病毒存在,此時就有傳染力,在發病後的「一週內」傳染力最高。

感染腸病毒大多可在一週左右痊癒,但衛福部疾管署特別提醒,痊癒後不代表就不會傳染,腸病毒還會隨著糞便排出達8到12週之久,表示都還有傳染力,仍需注意避免傳染給他人。

 

腸病毒傳染方式:家庭、幼兒園最容易傳染

腸病毒傳染途徑有糞口傳染及呼吸道傳染等。圖片來源:《黃瑽寧醫師健康講堂》

 

腸病毒的傳染力極強,在「家庭」及「教托機構育機構」等處最容易傳播,可能經由接觸或以飛沫方式感染,也可能經由接觸無症狀帶病毒家長或病人的口鼻分泌物、咳嗽、打噴嚏飛沫,或吃進被含有病毒之糞便所污染的食物而受傳染。

要提醒家長的是,小孩的「玩具」也常成為幼兒間傳染的媒介,尤其是帶毛的玩具更容易因接觸幼兒口嘴造成大量病毒感染。

 

腸病毒傳染途徑主要有以下4種:

  • 腸胃道傳染(糞—口、受汙染的水或食物)
  • 呼吸道傳染(飛沫、咳嗽或打噴嚏)
  • 接觸病人的水泡分泌物而受到感染
  • 新生兒則可能透過胎盤、孕婦分娩過程或產後人際接觸等途徑感染

由於大人對腸病毒較有抵抗力,有時候爸爸媽媽可能身上帶有腸病毒但沒有症狀,就把病毒帶回家進而傳染給孩子。此外,腸病毒可以存活在物體表面,如果玩具上有病毒,再被幼兒放進嘴裡,幼兒就容易染上腸病毒。

 

腸病毒吃什麼:小孩得腸病毒的飲食建議

腸病毒飲食照護方法與建議。製圖:邱語萱。

 

營養師黃育華在大林慈濟醫院衛教文章《腸病毒口腔潰瘍期間的飲食照顧》中表示,家中孩子感染腸病毒,飲食上把握補水、補營養兩個重點,就能讓孩子加速恢復,如果孩子因腸病毒口腔潰瘍,吃東西容易疼痛時,可以選擇冰涼、流質、熱量高的食物,例如:冰豆花、布丁、奶酪、蛋花粥等;如果孩子的食欲正常,可以按照平常的飲食狀態,不用特別改變,家長可以參考以下飲食原則:

 

1.選擇質地軟、液體或溫度冰涼的餐點

2.富含蛋白質、熱量高等營養價值較高的食品

3.避免太硬、太熱,以及太辣或太鹹等重口味的食物

 

腸病毒可以吃什麼

  • 流質食物:南瓜濃湯、蔬菜濃湯
  • 質地軟食物:雞蛋豆腐、蛋花粥、茶碗蒸、麵線糊、餛飩麵、米苔目、羹麵
  • 冰涼食物:布丁、優格、冰淇淋、愛玉、仙草、豆花、自製綠豆湯
  • 高維他命C的果汁:西瓜汁、芒果汁
  • 富含蛋白質、高營養價值食物:酪梨牛奶、木瓜牛奶、把牛奶凍成小冰磚
  •  

腸病毒不能吃什麼

  • 避免炸物、燒烤
  • 避免汽水、含糖飲料
  • 餅乾、較硬食物,可能讓孩子口腔疼痛,或可以先用牛奶泡軟
  • 重口味食物,太鹹、太辣可能刺激到口腔潰瘍和水泡 

 

要特別提醒家長的是,疾管署針對坊間有傳言「吃冰或冰的東西可以治療腸病毒」的說法解釋,其實這是不正確的觀念,請爸爸媽媽不要誤信,腸病毒目前沒有特效藥物可以來治療,吃冰、冰涼食品只可以緩解小朋友嘴巴破的不舒服症狀,但是大量吃冰並「無法」治療腸病毒!

 

腸病毒預防:勤洗手、以漂白水消毒環境

目前沒有治療腸病毒的特效藥,乾洗手、酒精也沒辦法殺死腸病毒,因此正確用肥皂、勤洗手是最有效的預防方法。家長如果想教孩子正確洗手的方法,可以試試和孩子一起唱洗手歌的步驟與口訣。

 

除了勤洗手,衛福部建議可以透過以下方法來預防腸病毒:

1.均衡飲食、適度運動及充足睡眠,以提昇免疫力。

2.生病時,應儘速就醫,請假在家多休息。

3.注意居家環境的衛生清潔及通風。

4.流行期間,避免出入人潮擁擠,空氣不流通的公共場所。

5.儘量不要與疑似病患接觸,尤其是孕婦、新生兒及幼童。

6.新生兒及嬰兒可多餵食母乳,以提高抵抗力。

7.在接觸或哺育新生兒前應洗手,必要時務必更衣、戴口罩;除母親或主要照顧者以

外的人員儘量避免接觸新生兒。

8.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。

9.兒童玩具經常清洗、消毒。

 

腸病毒消毒方法

  • 含氯漂白水消毒
  • 戶外紫外線、紫外線殺菌燈
  • 沸水浸泡或曝曬(衣物等物品)
  • 經過加熱處理(食物)

 

腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性,如抗微生物製劑、清潔劑、部分消毒劑及酒精,對於腸病毒之毒殺效果有限。需要靠戶外紫外線、紫外線殺菌燈、鹵素類消毒劑(如市售含氯漂白水等)及煮沸等方法才能有效殺滅腸病毒,衣物等物品也可使用沸水浸泡或曝曬等消毒方式。

 

腸病毒消毒水比例

根據衛福部的建議,日常可使用濃度為 500ppm 漂白水消毒環境,調製消毒用漂白水的比例如下:

  1. 巿售家庭用漂白水濃度一般在 5 至 6%,以喝湯用的湯匙舀 5湯匙共約 80-100cc
  2. 加入 10 公升的自來水中(大瓶寶特瓶每瓶 1,250cc,8 瓶等於 10 公升)
  3. 攪拌均勻,且於 24 小時內使用

 

若要消毒遭腸病毒患者口鼻分泌物或排泄物污染的物品或表面,建議使用1000ppm 漂白水擦拭消毒,比例如下:

  1. 取 20cc 市售家庭用漂白水
  2. 加入 1 公升之自來水

 

腸病毒於室溫可存活數天,4℃可存活數週,冷凍下可存活數月以上,但在 50℃以上的環境,很快就會失去活性,所以食物經過加熱處理,或將內衣褲浸泡熱水,都可以有效降低腸病毒傳播。乾燥也可以降低腸病毒在室溫下存活的時間。

腸病毒環境消毒的3大重點:

  • 不需要大規模噴藥消毒。
  • 只需對於常接觸物體表面(門把、課桌椅、餐桌、嬰兒床柵欄及樓梯扶把等)、玩具、遊樂設施、寢具及書本等做重點性消毒。
  • 清洗完畢的物體移至戶外,接受陽光照射,藉由紫外線殺滅病毒。

 

腸病毒常見問題:大人腸病毒可以上班嗎?

Q:腸病毒潛伏期幾天?

腸病毒感染的潛伏期可能是2至10天,通常感染3至5天會出現症狀,需要留意的是,在腸病毒發病前數天喉嚨及糞便都有病毒存在,即開始有傳染力。

 

Q:腸病毒傳染力何時最強?

感染腸病毒通常以發病後「一週內」傳染力最強,而病人可持續經由糞便排出病毒,時間可能長達8到12週之久。

 

Q:腸病毒重症四大症狀是那些?

腸病毒重症的症狀包含:「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌躍型抽搐」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等,如果出現上述症狀,請務必立即就醫。

 

Q:腸病毒得過一次還會在得嗎?

有可能!感染腸病毒痊癒之後,只會對這次感染的腸病毒型別產生免疫,所以一生中可能會得好幾次腸病毒。疾管署也說明,對於同一種病毒而言至少會持續有數十年的免疫力,不會復發。但是有幾種腸病毒會引起同樣的手足口病或庖疹性咽峽炎,所以有的人會得到「一次以上」的手足口病或庖疹性咽峽炎。

 

Q:腸病毒大人也會得嗎?

大人也會!腸病毒感染並不是幼兒的專利,大人也會得腸病毒,只是大多症狀比較輕微,與一般感冒不易區分。

 

Q:大人腸病毒可以上班嗎?

腸病毒具高度傳染力,若大人感染腸病毒,並無強制隔離規定,可視症狀情況決定是否需要外出、上班。但家中如有準媽媽、幼童和新生兒,應盡量避免接觸腸病毒病人。

 

Q:腸病毒71型是什麼?

根據衛福部的說明,在所有腸病毒中,除了小兒麻痺病毒之外,以腸病毒 71 型「最容易」引起神經系統的併發症,提醒家長要特別注意。

感染腸病毒的手足口病患者會在手掌、腳掌、膝蓋與臀部周圍會出現稍微隆起的紅疹,疹子的頂端大多有小水泡,口腔也會有潰瘍,而腸病毒 71 型「引起的疹子則較為細小」,如針頭大小紅點般,有時不易察覺。

 

 

 

文章出處:

腸病毒症狀?大人會傳染?腸病毒初期症狀與停課懶人包|親子天下 (parenting.com.tw)

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