【疾病衛教】為何嬰幼兒常常泌尿道感染？女孩感染機率又是男孩的3倍

所謂「泌尿系統」包括腎臟、輸尿管、膀胱以及尿道，負責將體內的多餘水分與代謝廢物排出體外，另外還有電解質平衡、造血、骨質代謝、內分泌調節、血壓控制的角色。

什麼是泌尿道感染？

兒童泌尿道感染是指細菌侵入泌尿系統而導致的發炎反應，是常見的兒童感染症之一。依發炎部位的不同，可分成尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等不同名稱，但由於泌尿系統是一個息息相關的整體，感染常由尿道開始逐漸往後蔓延，發炎部位可能不只一處，所以可統稱為「泌尿道感染」。

女孩比較容易發生泌尿道感染嗎？

研究顯示，學齡前孩童泌尿道感染的機率，在男孩約為1％，在女孩則為3～5％。為什麼泌尿道感染的機率，一般是女多於男呢？這是由於男女生理結構的差異，女孩先天尿道生理結構比男孩短，因而受到感染的機會會稍高些。

泌尿道感染有何症狀？

一般而言，新生兒及嬰幼兒還沒辦法清楚表達，泌尿道感染可能沒有特異症狀，因此年幼的孩子只要有原因不明的發燒、發紺、體溫過低、食慾下降、體重減輕或黃疸等，均需將「泌尿道感染」的可能性列入考慮。並及早就醫。

較大的孩童則症狀較為典型，主要症狀是頻尿、解尿時有灼熱感或疼痛，也可能有滴尿、尿失禁、血尿的情況，通常指向尿道或膀胱炎（下泌尿道感染）。若有發冷、發熱、腰痛或全身性症狀，通常代表腎盂腎炎（上泌尿道感染）。而上、下泌尿道感可同時發生。

泌尿道感染如何治療？

較嚴重的泌尿道感染，醫師一般首先會進行「尿液檢查」，測量尿中白血球是否為陽性反應，只需1小時即可初步判斷孩童是否罹患泌尿道感染。進一步可透過「細菌培養」，測知尿液是否有細菌存在及何種細菌的感染，並可以施行抗生素敏感性試驗，以選出適當的抗生素來治療。

此外，醫師還會評估孩子的感染，是否是先天性泌尿道異常（如膀胱輸尿管逆流症）所導致，如果孩子有先天器官上的問題，就還必須針對根源問題來做治療，才能避免反覆感染的問題。

小朋友吃抗生素會不會有危害？

許多家長會擔心孩童年紀還小，過早使用抗生素會造成抗藥性。事實上，一般泌尿道感染使用抗生素時，都屬於短期療程（約7～14天），依照醫師指示「按時服藥」並完成整個療程，就完全不會有抗藥性問題的疑慮。

有些家長擔心康生素對孩子不好，而選擇一退燒或症狀一好轉，就讓孩子停止服用抗生素。退燒或症狀好轉代表了發炎情況已經受到控制，但不代表治療已經完成，任意停藥可能造成治療不完全，而增加造成腎臟發炎、影響腎功能的風險。

此外，一般因泌尿道感染所引起的發燒症狀，通常會在服用抗生素3天內退燒，若孩童持續發燒，則可能是較嚴重的泌尿道感染，應儘快就診做進一步的檢查。

8招預防泌尿道感染

泌尿道感染是很容易復發的疾病，尤其是感染後的第一年，其復發率高達20％，家長應協助孩童維持良好的生活習慣，才能降低孩童罹患泌尿道感染的機會。 

1.勤換尿布：嬰兒的尿布應經常更換，才能徹底降低泌尿道感染的機會。原則上尿布濕了、髒了就應該立即更換，即便是乾淨的尿布也應每2小時更換一次。 

2.多喝水、鼓勵排尿：孩童多喝水方能增加解尿的機會，不僅可將暫留於膀胱的廢物排出體外，亦可藉由尿液的沖洗，使尿道細菌數量減少，適度的補充水分，保持定時排尿的習慣是最自然的保健方式。若還不能喝水的寶寶，家長給予足夠的奶量也等同於喝水的效果。

3.正確擦拭：幫孩童擦屁股時，不論是解便或解尿都應該「由前往後」擦拭，且不可來回重覆擦拭，以避免將細菌由肛門口帶往尿道造成感染。 

4.避免坐浴：幫孩童洗澡時最好採淋浴方式。若一定得用坐浴方式，也應先清潔孩童的生殖器後，才能進入浴盆中。 

5.避免便祕：一旦糞便存留在腸道的時間過長，糞便內的細菌增加，泌尿道感染的機會也相對增加。若糞便直接壓迫到膀胱出口，造成排尿不正常，尿液發生滯留，也容易造成感染。 

6.適度清潔：幫男寶寶清潔時，應注意陰莖及陰囊交界處、腹股溝、會陰部及陰囊下方等部位；嬰幼兒時期包皮不見得容易推開，父母不需要強行推開，只要沖洗乾淨即可。幫女寶寶洗澡時，一定要將大陰脣翻開，露出整個尿道口及陰道出口，才可以徹底清潔乾淨。

7.適時就醫：孩童若出現泌尿道感染症狀，宜儘速就醫，尤其是3歲以下孩童泌尿系統尚處發育階段，若因感染而受傷將可能影響往後的腎臟功能發展。

8.切勿自行服用抗生素：當孩童出現發燒症狀時，家長千萬不要在未經過醫師詳細檢查前，就自行讓孩童服用抗生素，如此將會造成細菌培養不出來的現象，因而影響醫師診斷。

為什麼孩子常常發生泌尿道感染？

嬰幼兒若反覆泌尿道感染，家長首先可參考前面提到的預防之道，留意在照顧上是否什麼沒注意到的地方並確實調整，通常反覆感染問題就能夠獲得改善。如果調整照顧方式仍未改善，則有可能是導因於先天泌尿系統異常，或者有部分孩子則是體質的問題。

●有部分孩子感染原因為膀胱無法正常排空（解尿功能異常），可能是嚴重便祕或神經問題所導致。

●有些孩子泌尿道感染反覆發作，檢查後並沒有發現泌尿系統結構上的異常，則可能為本身泌尿道黏膜的接受體跟引起泌尿道感染的細菌親和力比較強，這種情形就會歸因於體質問題，通常這種情形會隨著寶寶的年紀增加後，感染的情形會逐漸改善。

由於嬰幼兒泌尿道感染不易早期察覺，提醒家長在平常照顧上要特別留意觀察孩子的尿液。若尿液的外觀看起來像是有膿或白色沉澱物、聞起來有腥味或比平常聞起來有惡臭味、不明原因的發燒等，這些都是嬰幼兒泌尿道感染常見症狀，應趕緊就醫。

迷思破解

●蔓越莓汁可以治療泌尿道感染，讓孩子喝蔓越莓汁就不用吃藥（X）

我們可以從「預防」與「治療」兩個方面，來了解目前醫學界對蔓越莓汁功能的研究成果：

1.就蔓越莓汁的「預防」效果來看，已經有許多臨床研究證實，成人服用蔓越莓汁對於「預防」部分泌尿道感染具有效果；但用於孩童身上是否有同樣的預防效果，目前仍然缺乏相關研究。由於蔓越莓原汁酸性極高，市售產品多混合其他果汁並加入大量的糖，若要讓孩子引用宜注意避免糖份過量，攝取過量糖份反而會對健康造成更大的傷害。

2.就蔓越莓汁的「治療」效果來看，蔓越莓汁對已發生泌尿道感染的病患，是否有治療效果呢？目前並沒有大型的實驗證實有效。因此，蔓越莓汁並不能取代現有的抗生素作為治療泌尿道感染的處方。

總結來說，對於兒童而言，讓孩子養成適度補充水分、保持定時排尿的習慣，應是最自然的保健方式。若泌尿道感染情況比較嚴重，一定要及早就醫，並依照醫師囑咐進行治療，服用抗生素藥物時一定要吃完完整療程，切勿任意停藥。

資料來源: https://www.parenting.com.tw/article/5088013